Неожиданные вопросы на приеме у стоматолога
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Неожиданные вопросы на приеме у стоматолога». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Нарушение гигиенических требований к размещению, организации территории, планировке и специальному оборудованию различных помещений, санитарно-технического оснащения (вентиляция, отопление, водоснабжение, канализация, искусственное освещение и пр.) стоматологической поликлиники ведет к возникновению комплекса неблагоприятных факторов труда сотрудников и врачей стоматологических поликлиник. К этой группе факторов относятся неблагоприятный микроклимат, нерациональное естественное освещение помещений, повышенный уровень шума и вибрации и т.п. Размещение поликлиники на участке с почвой, не соответствующей санитарно-гигиеническим требованиям, или распределение помещений поликлиники с нарушением гигиенических принципов зонирования, дистанцирования и неперекрещиваемости условно чистых и условно грязных зон, объектов, помещений, потоков лиц и пр. создает повышенный риск внутрибольничных инфекций. Нарушение требований к организации общей приточно-вытяжной и местной вытяжной вентиляционных систем ведет к загрязнению воздуха рабочей зоны парами и аэрозолями лекарственных препаратов и других химических веществ, бактериальными аэрозолями и пр., что оказывает вредное воздействие на работающих и создает риск роста общей и профессиональной заболеваемости.
Какие опасности могут возникать в работе стоматолога?
Исследователями выделено несколько групп профессиональных вредностей, которые могут влиять на работу стоматологов.
-
Прежде всего, это физические факторы. К ним могут относиться такие явления, как ультразвук, шум, возникающие в процессе работы. От них в процессе работы никуда не деться, поскольку с ними связана сама специфика работы.
-
Кроме того, можно выделить такие профессиональные вредности врача стоматолога, как химические факторы. Ими нельзя пренебрегать, ведь к ним относятся острые и хронические интоксикации, которые очень опасны для здоровья человека.
-
Третью группу вредностей составляют так называемые биологические факторы. Они связаны с гигиеной, за которой в процессе работы врачи не всегда тщательно следят. Работа стоматологов практически всегда связана с патогенными микроорганизмами, и даже при минимальных нарушениях правил гигиены возникает риск заражения различными инфекциями. Поэтому так важно всегда тщательно следить за чистотой медицинских инструментов.
-
Исследователями выделяются также и психофизиологические факторы. К ним относится великое множество различных обстоятельств, связанных с работой стоматолога. Так, например, стоматологи большую часть своего рабочего времени проводят стоя, да еще и в наклонном положении, что оказывает негативное воздействие на позвоночник. Кроме того, профессия врача связана с манипуляцией инструментами, которая ведет к напряжению мускулатуры, что тоже может вести к негативным последствиям. Так, к профессиональным заболеваниям стоматологов вследствие этого часто относят контрактуру Дюпюитрена, которая является заболеванием кисти рук.
Большую проблему представляет собой и искусственное освещение. Конечно, все мы им пользуемся, и вред от него может распространяться на любого из нас. Однако стоматолог контактирует с искусственным освещением гораздо больше, ведь он приближается к его источнику очень близко в процессе осмотра пациентов. Из-за этого у абсолютного большинства стоматологов после нескольких лет практики ухудшается зрение.
Отпуск врача частной стоматологии — Юридическая консультация
Нет, незаконно!
Согласно ч. 1 ст. 19 Конституции РФ все равны перед законом и судом.
Согласно ч. 3 ст. 37 Конституции РФ каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, а также право на защиту от безработицы.
Согласно ч. 5 ст. 37 Конституции РФ каждый имеет право на отдых. Работающему по трудовому договору гарантируются установленные федеральным законом продолжительность рабочего времени, выходные и праздничные дни, оплачиваемый ежегодный отпуск.
Согласно ч. 1 ст. 3 Трудового кодекса РФ каждый имеет равные возможности для реализации своих трудовых прав.
Согласно ч. 1 ст. 4 ТК РФ принудительный труд запрещен.
Согласно ч. 3 ст. 4 ТК РФ к принудительному труду относится работа в том числе в связи с нарушением установленных сроков выплаты заработной платы или выплатой ее не в полном размере.
Согласно ч. 3 ст. 11 ТК РФ все работодатели (физические лица и юридические лица, независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности) в трудовых отношениях и иных непосредственно связанных с ними отношениях с работниками обязаны руководствоваться положениями трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права.
- Из приведенных норм следует следующее:
- 1) Конституцией РФ гарантировано право на отдых;
- 2) и это право является неотъемлемой частью трудовых прав, которые обязан соблюдать работодатель, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (государственные, муниципальные и частные организации, учреждения, предприятия, созданные в формах ГУП, МУП, АО, ООО, ИП);
- 3) ссылка работодателя на частную, негосударственную форму клиники является дискриминацией на основании различий организационно-правовой формы и формы собственности с ухудшением положения работника по сравнению с государственными гарантиями, что нарушает равноправие (равенство всех перед законом и судом), которое гарантировано и Трудовым кодексом РФ, и Конституцией РФ;
4) оплата очередного отпуска является составной частью заработной платы, а отказ от оплаты отпуска по существу является выплатой зарплаты не в полном размере, что законом приравнивается к принудительному труду, который не просто запрещен Трудовым кодексом РФ, но запрет гарантирован Конституцией РФ и международным договором (Декларацией Международной организации труда «Об основополагающих принципах и правах в сфере труда», принятой в г. Женева 18 июня 1998 г.).
Таким образом, сам факт отказа оплатить отпуск (невыплата зарплаты) уже является признаком состава административного правонарушения (ч. 6 ст. 5.27 КоАП РФ предусматривает предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от 10 до 20 тыс. руб.
Отпуск Врача Стоматолога Сколько Дней
Право на отдых закреплено Конституцией РФ. Этому процессу посвящена гл. 19 ТК РФ. Длительность отпуска — 28 дней, но существуют категории работников, которым федеральными законами дано право отдыхать дольше этого срока.
Статья 117 ТК РФ разрешает дополнительный отпуск медицинским работникам 7 дней. Работодатель должен оплачивать эти дни отпуска. В список на превышение отпуска входят не только доктора, но и медицинские сестры.
В Постановлении высшего исполнительного органа власти №1588 правом на отпуск (дополнительный) длительностью 3 дня обладают:
Законодательство, регулирующее отпуска медработников (читать далее…)
Условия трудовой деятельности, признанные опасными, подразделяются на 4 вида:
- врачи, принадлежащие к общей практике;
- семейные врачи;
- мед. персонал (сестры).
Что такое визиограф и чем он отличается от рентгена?
Этот один из часто задаваемых вопросов сродни тому, чем отличается автомобиль от светофора… Вроде бы и то, и другое понятия имеют какую-то связь, но сравнивать их как-то затруднительно. Так же и здесь.
Радиовизиограф – это система, воспринимающая рентгеновское излучение, трансформирующая его в цифровой вид и выводящая изображение на экран компьютера.
Рентген (который Вильгельм Конрад) – это давно умерший немецкий физик, который получил мировую известность благодаря открытию им лучей с малой длиной волны, обладающих огромной проницающей способностью.
Сам физик назвал эти лучи Х-лучами (в английском языке они сегодня именно так и называются — X-ray), но сейчас мы часто называем их рентгеновскими лучами, а в быту просто «рентгеном». Также рентгеном назвали и единицу мощности излучения. Теперь понятно, что визиограф и рентген – это совсем разные вещи. Если уж с чем и сравнивать визиограф, то с рентгеновской пленкой, которую он повсеместно и вытесняет из всех областей медицины.
Опасен ли рентген в стоматологии?
Важнейшим свойством рентгеновского излучения, которое и используется в медицине, является его великолепная проникающая способность. При соблюдении определенных правил использования рентгеновских аппаратов и необходимых мер защиты — это достаточно безопасный и удобный тип исследования. В любом случае, сегодня при лечении зубов данному инструменту альтернативы нет.
Принцип формирования изображения при рентгеновском исследовании, в том числе — и в стоматологии, основан на свойствах разных органических структур организма по-разному поглощать этот тип излучения. Закрепление полученного изображения осуществляется на специальной фотопленке или на матрице датчиков при помощи компьютера. Вторая технология — более современная и имеет целый ряд преимуществ.
Для чего, собственно, нужен рентген в стоматологии? Более половины поверхности зуба просто не видны глазу стоматолога, не говоря уже о внутренней структуре.
В этих условиях, единственным для стоматолога средством заглянуть в толщу десны является рентгеновский снимок. Рентген применяют и для первоначальной диагностики заболеваний, и для контроля результатов лечения.
Иногда допускается применение рентгеновских лучей в профилактических целях.
Рентген, в частности, применяется при диагностике кариеса в межзубных и поддесневых поверхностях, возможного вторичного кариеса под пломбами и коронками.
Рентген незаменим для определения глубины кариозного дефекта, его соотношения с полостью зуба, при контроле качества лечения каналов зуба, для оценки состояние костной ткани, окружающей корень зуба (это необходимо при периодонтите).
Ну и конечно, при удалении зубов, имплантации и протезировании. Сегодня уже сложно назвать области стоматологии, где рентген не применяется.
Истоки зубного врачевания
Всегда ли стоматология была отделена от большой медицины, или же было время, когда она была интегрирована в неё?
Всегда. Более того, стоматология словно сама не хотела связываться с общей медициной, предпочитая врачам даже парикмахеров (одной из профессиональных услуг цирюльников в давние времена была экстракция зубов) и ремесленников, которые изготавливали примитивные зубные протезы и занимались реставрацией зубов. Пол Ревир, известный на всю страну герой Американской революции и потомственный ювелир, не имея никакого отношения даже к базовой медицине, делал отличные по тем временам зубные протезы [3].
Отдельной профессией стоматология всё же становится в 1840 году в Балтиморе, когда усилиями и стараниями двух стоматологов-самоучек — Горация (Хорейса) Хайдена и Чепина Харриса — был открыт первый стоматологический колледж в мире. Хайден и Харрис обратились в деканат медицинского факультета Университета штата Мэриленд с просьбой ввести для студентов-медиков курс стоматологии, попутно подчеркнув свою веру в стоматологию как в специальность медицины, а не механическое задание для парикмахеров, что стоматология заслуживает статуса профессии, и, как следствие, нуждается в образовательном оснащении и лицензировании. В университете всё прочитали, обдумали и ответили, что факультет они открывать не будут, поскольку стоматология — это слишком маленькое поле знаний и навыков, как и слишком узкая область медицины, не имеющая для неё большого значения. Хайден и Харрис были поражены до глубины души и решили открыть свой независимый стоматологический колледж в этом же городе, но осадочек остался серьёзный [4].
Событие это получило название «исторический отпор», и иногда, время от времени, вспоминается недобрым словом, подразумевая «особые отношения» между врачами и стоматологами. Так и живут эти две специальности отдельно друг от друга со студенческой скамьи, вырастая в две отграниченные друг от друга системы.
Люди поднимали этот вопрос много лет и взывали к реформам. Мэри Отто называет Уильяма Гиза, химика начала ХХ века, своего рода пророком. Уильям Гиз в свое время посетил каждый стоматологический колледж в США и Канаде в рамках кампании фонда Карнеги и призвал считать стоматологию очень важной отраслью медицины и здравоохранения [5]. «Стоматология больше не может восприниматься как просто технология некоего обращения с зубами», — говорил он. Гиз выступал с инициативами объединения медицинских и стоматологических факультетов, однако стоматологи настаивали на разделении. Спустя почти 80 лет Дэвид Сэтчер, бывший главный хирург США, опубликовал доклад «Oral Health in America», в котором призывал признать неразделимыми общую медицину и медицину «полости рта», однако это стало своего рода вызовом в профессиональной среде, и вопрос этот не решен до сих пор [6]. «Мы продвигаемся, да, но очень и очень медленно», — говорит Мэри Отто.
Стоматолог-гигиенист имеет среднее профессиональное медицинское образование. Обязательное условие для работы гигиениста – это успешно пройденное направление «Стоматология профилактическая». Что делает стоматолог-гигиенист:
- профессиональную гигиену полости рта;
- лечение десен аппаратом Вектор;
- отбеливание;
- проводит обучение правильной гигиене полости рта;
- подбор средств для индивидуальной гигиены;
- занимается профилактикой развития заболеваний десен у взрослых и детей.
К кому обратиться: к ортопеду, ортодонту или хирургу
Стоматологическая помощь может потребоваться не только для лечения воспалительных или инфекционных заболеваний зубов или десен, но также для устранения аномалий развития, нарушений функциональности, коррекции эстетических дефектов, восстановления зубов и др.
Решением таких задач занимаются стоматологи-ортопеды, ортодонты и хирурги. Нередко эти специалисты работают совместно.
Записываться на консультацию к стоматологу-ортопеду надо в том случае, если вам необходимо восстановить протезом поврежденный или утраченный зуб. Доктор проведет осмотр, назначит диагностику, составит план лечения и порекомендует, какой протез поставить. С помощью протезов можно восстановить не только целостность зубов, но и устранить их дефекты (например, винирами или люминирами).
При проблемах с прикусом и для выравнивания зубного ряда нужно обращаться к стоматологу-ортодонту. Специалист подберет нужную ортодонтическую систему и определит индивидуальный план лечения. Коррекция прикуса выполняется пластинами, элайнерами, брекетами и другими системами. Современная стоматология эффективно справляется с дефектами прикуса не только у подростков, но и у детей младшего возраста, а также у взрослых пациентов.
Стоматолог-хирург ― специалист, проводящий хирургические манипуляции (удаление зубов, пластика десен, вскрытие свищей и др.). Современная стоматология предлагает восстановление зубов на имплантах. Это титановые штифты, которые стоматолог-хирург вживляет в костную ткань челюсти для последующей установки на импланты зубных протезов. В клинике Доктор Мартин хирурги-имплантологи проходят специальное обучение для проведения имплантации по уникальным технологиям и методикам. Так, например, в нашей клинике специалисты проводят установку имплантов Nobel Biocare, известных своей надежностью и безопасностью.
Показания и противопоказания
Показания фторирования зубов в стоматологии:
- повышенная чувствительность эмали, реакция на холодную, горячую, кислую и сладкую пищу;
- подверженность кариозной болезни, в качестве профилактики кариеса;
- после эксплуатации брекетов и других ортопедических конструкций;
- недостаток фтора;
- после отбеливания эмали зубов.
Противопоказания процедуры, когда будет только вред фторирования:
- аллергия на фторсодержащие препараты;
- избыток фтора в питьевой воде;
- флюороз (изменение цвета зубов от перенасыщения фтора с детского возраста).
Отличия от реминерализации
Любой метод фторирования дентина является частью реминерализации, искусственного насыщения микро-, макроэлементами структуры эмали путем нанесения на поверхность стоматологических паст, гелей, богатых кальцием, фтором, фосфором, магнием, цинком и др. Цель у процедур одна — профилактика кариеса, укрепление эмали и восполнение микроэлементами утраченными при деминерализации. Если пасты, гели для реминерализации ткани зубов содержат несколько компонентов, то средства для фторирования — ионы фтора.
Фторирование увеличивает скорость реминерализации в несколько раз. Так как фторлак запечатывает дентинные канальцы, использование минеральных комплексов должно быть раздельным. Сначала реминерализация, завершающим этапом — фторирование зубов.
Чего ожидать во время планового визита к стоматологу?
Стоматологический осмотр — это систематическое обследование, в ходе которого врач тщательно оценивает состояние полости рта и челюстно-лицевой области с целью выявления кариеса, болезней пародонта, новообразований и других заболеваний.
Этапы обследования включают в себя оценку:
- Лицевой области и шеи. Врач проводит тщательную пальпацию, чтобы исключить наличие увеличенных лимфатических узлов или слюнных желез, а также любых подозрительных новообразований, таких как кисты и опухоли. Также оценивается функция височно-нижнечелюстного сустава.
- Мягких тканей полости рта. Осматривается язык, внутренняя поверхность губ и щек, а также дно полости рта и нёбо. Эти области исследуются на наличие покраснения, припухлости, повреждений и новообразований. Также проводится осмотр задней стенки глотки и миндалин.
- Пародонта (околозубных тканей). Врач оценит цвет, поверхность (рельеф), форму десневых сосочков, а также признаки воспаления или кровоточивости десен. Кроме того, полость рта проверяется на наличие таких патологий, как снижение уровня десневого края, нарушение зубодесневого прикрепления, наличие пародонтальных карманов, миграция и подвижность зубов.
- Состояния зубного ряда. Оценивается анатомическая форма зубов, их цвет и поверхность, а также зубная формула. Проверяется прикус и окклюзионные контакты.
- Состояния зубов. Врач будет искать признаки кариеса, а также оценит состояние уже имеющихся пломб по следующим критериям: анатомическая форма, краевое прилегание и окрашивание, наличие вторичного кариеса. Если пациент носит несъемные или съемные протезы, проверяется их текущее состояние, функция.
Должностная инструкция
Осуществляет ортопедическое лечение дефектов и деформаций челюстно-лицевой области. Проводит ортопедическое лечение патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Проводит оценку качества изготовленных зубным техником зубных протезов. Осуществляет реабилитационные мероприятия после наложения зубных протезов и проводит диспансерное наблюдение.
Проводит обучение пациентов правилам рациональной гигиены рта. Оформляет учетную и отчетную документацию, утвержденную к применению в Российской Федерации. Определяет объем необходимой первой и неотложной помощи и оказывает ее. Выявляет показания к срочной или плановой госпитализации. Выявляет возможные осложнения лекарственной терапии.
Должностная инструкция специалиста врача — стоматолога
Проводит необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия при нарушениях развития и прорезывания зубов, кариесе и других болезнях твердых тканей зубов; при повышенном стирании, сошлифовывании (абразивном износе), эрозии, патологической резорбции, гиперцементозе, отложениях на зубах, изменении цвета твердых тканей зубов, гиперчувствительности дентина и эмали, при болезнях пульпы и периапикальных тканей, при гингивите и болезнях пародонта, при изменениях десны и беззубого альвеолярного края, стоматите, болезнях губ и слизистой оболочки рта, языка, при полной и частичной потере зубов. Устанавливает диагноз; проводит симптоматическую терапию; направляет к врачу-специалисту на лечение при проявлении во рту соматических заболеваний.
Для детей и подростков
Санация у стоматолога является обязательным мероприятием для детей дошкольного и школьного возраста, данная процедура может потребоваться и студентам.
Справка о санации понадобится ребёнку при оформлении в детский сад, а затем и в школу. В ходе проведения санации специалист может выявить и озвучить все имеющиеся проблемы, а также дать рекомендации по правильному соблюдению индивидуальной гигиены зубов и десен.
При санации рта врач может:
- Обнаружить начальные стадии развития кариозных процессов.
- В случае необходимости провести лечение поражённых зубов.
- При обнаружении нарушений прикуса дать рекомендации по проведению ортодонтического лечения.
- Провести фторирование зубов с целью профилактики развития заболеваний.