Мелатонин: особенности препарата, показания и противопоказания

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Мелатонин: особенности препарата, показания и противопоказания». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Какое выбрать снотворное для ребенка, пожилого человека, трудно угадать. Здесь надо учитывать тяжесть нарушения, длительность его течения, индивидуальные особенности организма. Выпускают лекарства в каплях, таблетках. Форма приема важна, так как капли действуют быстрее, чем таблетки.

Лечебные действия при бессоннице

В основу фармакотерапии нарушения сна входят:

• гигиенические мероприятия с приемом растительных седативных средств;
• снотворные с коротким эффектом Нозепам, Зопиклон;
• перерывы в лечении после продолжительности курса в 10-14 дней;
• приемы снотворных пожилыми пациентами в половинной дозе;
• употребление Зопиклона, Золпидема страдающим от апноэ;
• психотерапевтические мероприятия для тех, кто спит по 6 часов в сутки.

Успешно поддается лечению препаратами группы бензодиазепама или новыми средствами пациенты с проблемой засыпания. Для устранения кошмарных сновидений, вегетативных реакций очень помогают транквилизаторы типа Феназепам и нейролептики, как Клозапин. Мучительные ранние пробуждения устраняют антидепрессантами.

Если состояние вызвано церебральным атеросклерозом, то нужны препараты типа Нитразепам длительного действия вместе с Танаканом, предназначенным для улучшения мозгового кровообращения. Когда бессонница вызвана сменой часового пояса, то можно принять хорошее средство, как Апик Мелатонин.

В нем кроме гормона эпифиза содержится витамин пиридоксин группы В. Сильнодействующие снотворные не назначают курсами людям определенных профессий: летчикам, шоферам, высотникам, операторам высокоточной аппаратуры.

Показания к применению

Нарушение сна у взрослых характеризуется бессонницей (когда, даже будучи уставшим, человек не может заснуть), гиперсомнией (постоянная сонливость, подавленность, сопровождающаяся снижением энергии), частыми пробуждениями во сне (от 5-6 раз и чаще). Следствие всех этих отклонений – упадок сил, раздраженность, проблемы с памятью, нарушение мышления, головная боль.

Особые указания и меры предосторожности

Перед приемом препарата ФЕНИБУТ необходимо проконсультироваться с врачом, если у Вас проблемы с пищеварительной системой, такие как язва желудка, или заболевания печени. Препарат может оказывать раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Возможно, Вам потребуется назначение меньших доз.

При длительном приеме препарата Вам могут быть назначены анализы для контроля – показателей функции печени и картины периферической крови.

Если во время приема лекарственного средства симптомы заболевания сохраняются или происходит ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу.

ФЕНИБУТ содержит лактозы моногидрат. Если у Вас непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с лечащим врачом перед приемом данного препарата.

Список самых эффективных препаратов

Лучшим является препарат, не вызывающий побочной симптоматики. Ниже представлен список препаратов, которое возможно приобрести в аптеке без рецепта:

• Успокоительные сборы. В составе присутствуют только компоненты растительного происхождения. Оказывают лёгкое успокаивающее действие, помогают засыпанию. Выпускаются в форме фильтр-пакетов для приготовления настоя.

• Персен ночной. Выпускается в форме капель. Содержит комплекс растительных экстрактов, снижающих нервную возбудимость. Облегчает процесс засыпания.

• Афобазол. Не является снотворным или седативным препаратом. Снимает тревожность.

• Химический аналог природного гормона сна мелатонина. Способствует нормализации ночного сна, облегчает адаптацию при смене часовых поясов.

• Ново-Пассит. Содержит комплекс растительных экстрактов, имеющих успокоительный и противотревожный эффект. Выпускается в форме раствора и таблеток.

• Валокордин. Кобинированный лекарственный препарат, обладающий седативным и легким снотворным действием. Так же используется как средство первой помощи при сердечных болях и тахикардии. Выпускается в форме настойки и таблеток.

Наш выбор: ТОП-15 лучших снотворных средств

Качественные снотворные средства обеспечивают быстрое засыпание, глубокое погружение в продолжительный сон, но без последствий для организма и привыкания.

Порядок отпуска наркотических средств по новому приказу

Основное «нововведение» заключается в том, что в новом приказе не встречается слова «пациент». Теперь используется термин «лицо, имеющее или представившее рецепт». В остальном же порядок отпуска наркотических средств и психотропных веществ списка II, не изменился. Особенности отпуска сильнодействующих препаратов всё такие же: ЛП отпускаются при наличии документа, удостоверяющего личность обладателя рецепта либо его законного представителя.

Для получения препарата также может быть предоставлена доверенность на получение наркотических ЛП. В разъяснениях говорится, что это должна быть доверенность, составленная в соответствии с Гражданским кодексом, соответственно, ее не обязательно заверять нотариально.

В доверенности пациент должен написать: «я, такой‑то, доверяю получить такие‑то лекарства по такому‑то рецепту такому‑то лицу». И обязательно указать паспортные данные лица. Кроме этого, в доверенности обязательно должна быть указана дата ее составления.

В приказе №403н нигде не сказано, что такие доверенности должны каким-либо образом учитываться или копироваться при отпуске наркотических средств и психотропных веществ. Поэтому на данный момент необходимости в этом нет.

Отпуская наркотические средства, по-прежнему надо выдавать сигнатуру при отпуске сильнодействующих препаратов списка II и списка III. Сигнатура должна быть с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом «сигнатура». Сигнатура в фармации — это ярлычок с копией рецепта, либо частью рецепта с указанием способа употребления лекарства.

В предыдущих правилах отпуска сильнодействующих и наркотических средств, была утвержденная форма бланка сигнатуры, однако в новом приказе ее нет. Есть только требования к тому, какие сведения должна содержать сигнатура. Бланки сигнатуры, утвержденные приказом № 785, соответствуют новым требованиям, поэтому их по-прежнему можно использовать.

Так что же все-таки изменилось в новых правилах приказа МЗ РФ №403н? Отменено прикрепление пациента к конкретной аптеке. Это значит, что каждая аптека теперь должна обслуживать рецепты на НС и ПВ списка II, выписанные любой амбулаторной медицинской организации в России.

Также новый приказ №403н отменил нормы отпуска безрецептурных препаратов, содержащих НС, ПВ и их прекурсоры. Напомним, ранее отпустить можно было не более 2 упаковок. Теперь же, например, «Корвалол» или калия перманганат можно отпускать без ограничений — столько, сколько просит покупатель.

Также уточнения коснулись выписки рецептов на бланке № 148. На нем, в частности, выписываются лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью. Новый приказ Минздрава №403н конкретизирует, что это препараты, относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А).

Новый приказ Минздрава №403 н допускает нарушение вторичной (потребительской) упаковки препарата, если количество ЛП, указанное в рецепте или необходимое лицу, приобретающему его (при безрецептурном отпуске), меньше количества препарата, содержащегося во вторичной (потребительской) упаковке. Другими словами, при необходимости.

Отпуск ЛС при этом осуществляется в первичной упаковке, предоставляется инструкция (копия инструкции) по применению отпускаемого лекарственного препарата.

Новый приказ отменил ведение лабораторно-фасовочного журнала при нарушении вторичной упаковки. Кроме того, не надо обеспечивать аптечную упаковку с указанием наименования, заводской серии и так далее.

Стоит помнить, что нарушение первичной упаковки никаким образом не допускается.

Обслуживание рецептов

Новый приказ № 403 н уточняет сроки обслуживания рецептов. Они не меняются, но теперь действует норма «со дня обращения».

Запрещается отпускать ЛС по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании.

Если срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании, то аптека должна отпустить ЛС по такому рецепту без его переоформления. Но эти изменения приказа №403н не касаются списка препаратов НС и ПВ (списка II).

Если рецепты оформлены с нарушением установленных правил, то они регистрируются в журнале, в котором указываются:

• выявленные нарушения в оформлении рецепта;
• ФИО медицинского работника, выписавшего рецепт;
• наименование медицинской организации;
• принятые меры.

При этом рецепт отмечается штампом «Рецепт недействителен» и возвращаются лицу, предоставившему рецепт. О фактах нарушения правил оформления рецептов необходимо проинформировать руководителя соответствующей медицинской организации.

Другими словами, всё так же, как и было в 785 приказе. Однако сейчас нет утвержденной формы журнала. Можно разработать и утвердить собственную, но также можно просто пользоваться старой формой.

Фармакологическое действие

Синтетический аналог гормона шишковидного тела (эпифиза) мелатонина.

Оказывает адаптогенное, седативное, снотворное действие.

Нормализует циркадные ритмы. Повышает концентрацию GABA и серотонина в среднем мозге и гипоталамусе, изменяет активность пиридоксалькиназы, участвующей в синтезе GABA, допамина и серотонина. Известно, что GABA является тормозным медиатором в ЦНС, а снижение активности серотонинергических механизмов может иметь значение в патогенезе депрессивных состояний и расстройств.

Регулирует цикл сон-бодрствование, суточные изменения локомоторной активности и температуры тела, положительно влияет на интеллектуально-мнестические функции мозга, на эмоционально-личностную сферу. Способствует организации биологического ритма и нормализации ночного сна. Улучшает качество сна, снижает частоту приступов головных болей, головокружения, повышает настроение. Ускоряет засыпание, снижает частоту ночных пробуждений, улучшает самочувствие после утреннего пробуждения, не вызывает ощущения вялости, разбитости и усталости при пробуждении. Делает сновидения более яркими и эмоционально насыщенными.

Адаптирует организм к быстрой смене часовых поясов, снижает стрессовые реакции, регулирует нейроэндокринные функции.

Обладает иммуностимулирующими и антиоксидантными свойствами.

Основной физиологический эффект мелатонина заключается в торможении секреции гонадотропинов. Кроме того, снижается, но в меньшей степени, секреция других гормонов аденогипофиза — кортикотропина, ТТГ, СТГ.

Секреция мелатонина подчинена циркадному ритму, определяющему, в свою очередь, ритмичность гонадотропных эффектов и половой функции. Синтез и секреция мелатонина зависят от освещенности — избыток света тормозит его образование, снижение освещенности повышает синтез и секрецию гормона. У человека на ночные часы приходится 70% суточной продукции мелатонина.

В период применения мелатонина рекомендуется избегать пребывания на ярком свету.

Необходимо проинформировать женщин, планирующих беременность, о наличии у мелатонина слабого контрацептивного действия.

В период применения мелатонина не следует употреблять алкоголь, который снижает его эффективность.

С возрастом происходит снижение метаболизма мелатонина, что необходимо учитывать при выборе режима дозирования у пожилых пациентов.

Влияние на способность к вождению транспортными средствами и управлению механизмами

При применении мелатонина следует воздержаться от вождения транспортных средств и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития сонливости).

Многие люди слышат снотворную таблетку и не знают, что она работает, как она работает и как это влияет. Эти препараты косвенно влияют на органы и всю систему организма в дополнение к тому факту, что они помогают спать.

Снотворные таблетки действуют в определенной части мозга, которая контролирует пробуждение и циклы сна. Снотворные таблетки подавляют центральную нервную систему, замедляя импульсное снабжение мозгу. Это имеет тот же эффект, что и алкогольные напитки и наркотики.

При путешествии по предупреждению самолета не принимайте снотворное. Когда вы находитесь в десятках километров нагорья, кровь имеет тенденцию углубить. Препарат минимизирует движения организма во время сна, увеличивая риск засорения сгустков крови в артериях.

Лидия: «Бессонница началась после того, как мне исполнилось 40 лет, и у меня были серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом. Новопассит, мягкое и быстродействующее средство, усыпил меня примерно за 30 минут». Сейчас у меня нет этой проблемы, но тогда было намного проще благодаря каплям.

Ольга «Когда мы с мужем развелись, я сильно напряглась и мне прописали амитриптилин и эглонил (антидепрессант и транквилизатор). После их приема в течение 2-х месяцев не только вялость, но и бессонница поборолась. Я смогла это сделать, но это делало меня бессознательным и все время сонным».

Ирина: «Нарушения сна бывают часто, но лекарства я пока не принимала. Травяные чаи помогают более-менее. Да и совместимость рано или поздно проявится, так что таким лечением бессонницы лучше не увлекаться закон.

Первая помощь при передозировке снотворными

Передозировка снотворными может иметь фатальные последствия, особенно если человек бесконтрольно принимает сильнодействующие рецептурные препараты.

Если вы подозреваете, что у вашего близкого возникла передозировка снотворными, нужно срочно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Пока вы дожидаетесь приезда скорой, необходимо оказать первую помощь при передозировке снотворными:

• Не оставляйте больного одного, следите за его сознанием и дыханием.
• Постоянно разговаривайте с человеком и не давайте ему уснуть.
• Если больной находится без сознания, уложите его на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
• С согласия человека попытайтесь вызвать рвоту, дайте энтеросорбенты, чистой питьевой воды.
• Не пытайтесь накормить больного. Не давайте ему напитки с кофеином, такие как кофе или газированные напитки, а также, алкоголь.
• Создайте в помещении спокойную обстановку, откройте окна для притока свежего воздуха.
• Умойте больного прохладной водой, наложите на лоб полотенце, смоченное водой комнатной температуры.

При остановке дыхания и отсутствии сердечных сокращений нужно начать первичные реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот.

Диагностика злоупотребления снотворными

Диагностика злоупотребления снотворными проводится на приеме у врача-нарколога.

Доктор собирает анамнез, проводит обследование общего состояния здоровья, задает подробные вопросы об употреблении снотворных, разрабатывает план лечения.

При постановке диагноза учитываются следующие критерии зависимости:

• прием снотворного в больших дозах;
• безрезультатное желание сократить или прекратить употребление вещества;
• непреодолимая тяга к употреблению препарата;
• неспособность заниматься привычными делами на работе или дома из-за употребления психоактивного вещества;
• отказ от важных социальных, профессиональных мероприятий;
• потребность в большей дозе снотворного для получения желаемого эффекта (толерантность);
• развитие абстинентного синдрома, который можно облегчить, приняв новую большую дозу.

Успокоительные средства при беременности

В период беременности прием успокоительных может быть связан с нарушением сна, чувством разбитости от гормонального дисбаланса, эмоциональной лабильностью. В первом триместре при всем этом необходимо воздержаться от приема любых препаратов.

Только после формирования плаценты, по согласованию с врачом возможно использование успокоительных средств растительного происхождения. Единственным исключением может стать экстракт валерианы и пустырника с учетом того, что все капли и настойки на спирту под запретом для беременных. Во время грудного вскармливания и от них следует отказаться (лекарства проникают в молоко и опосредованно влияют на здоровье малыша).

Персен и Ново-Пассит могут быть задействованы во время беременности только с разрешения врача, под его постоянным контролем. Глицин – безопасен, но он обладает седативным действием и на маму, и на плод, а это нежелательно, поскольку вызывает вялость и апатию у малыша. Чаи с мятой не рекомендуют по той же причине, кроме того, мята негативно влияет на лактацию.

Похожие записи:

• Отличие автостоянки от парковки
• Начисление ЕДВ ветеранам труда в 2023 году
• Выплата морального вреда при досудебном урегулировании спора