Принудительная госпитализация в психиатрическую клинику
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Принудительная госпитализация в психиатрическую клинику». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Первое, что необходимо — направление на госпитализацию. Такое направление (или, как его еще называют, «путевку») выписывает врач психиатр после освидетельствования человека с психическим расстройством. Значит, необходимо обеспечить либо визит врача к больному (на дом, на производство, в стационар, по месту пребывания), либо визит больного к врачу (в диспансер, в приемное отделение психиатрической больницы).
Основания для обращения за направлением на принудительную госпитализацию в психиатрическую клинику
Чтобы врач-психиатр выдал направление на принудительную госпитализацию, состояние пациента должно отвечать одной из следующих ситуаций:
- человек демонстрирует явную агрессию по отношению к окружающим (угрозы, нападения и др.) или аутоагрессию (попытки суицида и др.), есть очевидный риск или уже имевшие место случаи нанесения вреда здоровью окружающих или себе самому;
- человек в связи с психическим расстройством не способен обслуживать себя, удовлетворять минимальные жизненные потребности (обеспечивать себя продуктами питания, принимать пищу, соблюдать личную гигиену и т.д.), то есть в данный момент фактически недееспособен;
- человек нарушает общественный порядок (хотя не угрожает жизни и здоровью окружающих) и налицо прогрессирующе ухудшение состояния, хотя оно еще и не достигло описанных выше ситуаций.
В любом случае, для принятия решение о направлении больного на принудительное лечение врач-психиатр должен предварительно сам провести обследование пациента.
Что нужно для госпитализации в психиатрический стационар
Кроме направления, желательно наличие заявления (от родственников, от жильцов подъезда, от сотрудников на работе) или рапорта (от сотрудников полиции), в котором содержатся сведения о психическом состоянии человека, изменениях этого состояния за последнее время, о поведении (а может быть, и противоправных действиях), совершенных лицом, предположительно страдающим психическим расстройством.
Желательны сведения (могут быть предоставлены врачу психиатру в устной форме) о жизни, характере, странностях в поведении, курсах лечения у врачей психиатров и у врачей других специальностей, перенесенных и хронических заболеваниях (травмах, инфекциях, системных болезнях), неадекватных высказываниях, предпринимавшихся в прошлом суицидалыных попытках или агрессивных действиях со стороны больного. Если больной человек не может самостоятельно предоставить эти сведения врачу, это могут сделать за него родственники.
Если лицо, страдающее психическим расстройством, направляется в стационар из другой больницы или недавно проходило курс лечения в другом стационаре — желательна выписка (эпикриз) из этого места.
Необходимые документы (помимо направления на госпитализацию): паспорт, справка об инвалидности (если имеется), сведения о лишении лица дееспособности (если было лишено), сведения о наличии опекуна (в случае добровольной госпитализации необходимо его согласие на госпитализацию), полис медицинского страхования.
Когда требуется госпитализация
Самому человеку или его близким бывает трудно понять, нужна госпитализация или нет, поэтому решать этот вопрос должен специалист, считает Ривкина. При этом, как и во всей медицине, решение о помещении пациента в стационар врач должен принимать строго в соответствии с показаниями.
В психиатрии таким показанием служит исключительно тяжесть состояния, а не диагноз. Например, деменция не может стать причиной для госпитализации, но некоторые пациенты могут испытывать сильное возбуждение, их поведение становится опасным, и в этих случаях другого выхода не остается. Депрессия тоже не может стать причиной для госпитализации. Но если риски, в том числе суицидальные, настолько высоки, что без врачебной помощи человек может погибнуть, ему требуется стационарное лечение.
«Решение принимается на основании синдромов и симптомов, которые в настоящий момент мешают качественной жизни пациента. Речь идет о выраженности комплекса таких симптомов, как социальная дезадаптация, трудности с работой, учебой, неадекватное поведение или суицидальные переживания, — объясняет Ривкина. — Для многих пациентов безопаснее начинать лекарственную терапию в стационаре. Это в первую очередь касается детей и пациентов старшего возраста».
Как обезопасить себя или своего близкого от возможных нарушений прав в стационаре
Лечение психиатрических проблем — это трудный путь, и людям бывает непросто его принять, говорит Ривкина.
«Психические расстройства могут угрожать жизни. К сожалению, эта тема очень стигматизирована и окружена мифами, но, если отказываться от помощи и ждать, что симптомы пройдут сами собой или человек справится с ними усилиями воли, болезнь может привести к социальной изоляции, потере работы, семьи, круга общения», — объясняет врач.
Чтобы обезопасить себя или своего близкого от возможных нарушений прав личности, Сиснева советует:
- не затягивать с началом лечения, строго выполнять все назначения лечащего врача — и тогда, возможно, получится избежать госпитализации;
- если врач в госучреждении рекомендовал перейти на стационарное лечение, сначала обратиться к частному специалисту. Если он тоже советует лечь в стационар, надо это сделать. Если остаются сомнения — получить второе или третье мнение;
- как можно серьезнее подойти к выбору больницы. Выбирая учреждение, надо взять рекомендации у знакомых, изучить информацию об учреждении: паблики, форумы, отзывы;
- если позволяют финансовые возможности, лечь в частную клинику (частные клиники не могут заниматься недобровольной госпитализацией, и при необходимости оттуда будет легче уйти).
«Есть частные отделения и в государственных клиниках, — уточняет Сиснева. — Там условия поскромнее, но зато они более бюджетны».
- На консультации в клинике надо постараться получить максимум информации. Врач должен объяснить, что происходит с пациентом, предложить план лечения, рассказать о лекарствах, их действии, продолжительности терапии и ожидаемом результате лечения.
- На всех этапах необходимо активное участие родственников.
«И лучше — не одного, — считает Сиснева. — Еще лучше, когда есть возможность привлечь кого-то имеющего отношение к медицине или психологии. Неподготовленному человеку трудно разобраться, нужен критический взгляд, в том числе на то, не назначено ли чрезмерное лечение ради увеличения его стоимости. И при любых сомнениях получать “второе мнение” — консультироваться у другого специалиста».
Что закон говорит о принудительной госпитализации
«Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».
Принудительное освидетельствование врачом-психиатром с санкции судьи
Врач-психиатр проводит принудительное освидетельствование с санкции судьи, если по имеющимся данным обследуемый совершает действия, дающие основания предполагать наличие у него тяжелого психического расстройства, которое обусловливает его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи (ч. 2 ст. 24 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
Врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости принудительного освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы, которые рассматриваются судом в течение трех дней со дня подачи. При этом также должен быть принят во внимание факт отказа или уклонения лица от освидетельствования в добровольном порядке (ч. 5 ст. 25 Закона от 02.07.1992 № 3185-1; п. 43 Обзора судебной практики, утв. Президиумом Верховного Суда РФ 04.07.2018).
Гражданин может быть госпитализирован до постановления судьи, при этом он должен быть обязательно освидетельствован в течение 48 часов комиссией врачей-психиатров (ст. 29, ч. 1 ст. 32 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
При освидетельствовании определяется: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также вид такой помощи, в том числе госпитализация в психиатрический стационар (ч. 1 ст. 23 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
Как отправить на лечение психически больного члена семьи без его согласия?
Возможно ли отправить психически больного члена семьи на лечение в психоневрологический диспансер? Живет в другой квартире, но в этом же городе и регулярно доставляет неприятности всем членам семьи. Факт психического заболевания у себя отрицает, хотя психиатр заочно диагностировал шизофрению. Опишите подробно процедуру отправки на лечение. При малейшей неприятности начинает неадекватно себя вести, может быть опасна для себя и других.
Согласно статье 29 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 03.07.2016) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»:
Статья 29. Основания для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке.
Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:
а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
При наличии одного из вышеуказанных признаков дальнейшие действия могут быть описаны следующим образом:
В соответствии сл ст.25 этого Закона:
(1) Решение о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, за исключением случаев, предусмотренных частью пятой статьи 23 настоящего Закона, принимается врачом-психиатром по заявлению, содержащему сведения о наличии оснований для такого освидетельствования, перечисленных в части четвертой статьи 23 настоящего Закона.
(2) Заявление может быть подано родственниками лица, подлежащего психиатрическому освидетельствованию, врачом любой медицинской специальности, должностными лицами и иными гражданами.
(3) В неотложных случаях, когда по полученным сведениям лицо представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, заявление может быть устным. Решение о психиатрическом освидетельствовании принимается врачом-психиатром немедленно и оформляется записью в медицинской документации.
(4) При отсутствии непосредственной опасности лица для себя или окружающих заявление о психиатрическом освидетельствовании должно быть письменным, содержать подробные сведения, обосновывающие необходимость такого освидетельствования и указание на отказ лица либо его законного представителя от обращения к врачу-психиатру. Врач-психиатр вправе запросить дополнительные сведения, необходимые для принятия решения. Установив, что в заявлении отсутствуют данные, свидетельствующие о наличии обстоятельств, предусмотренных пунктами «б» и «в» части четвертой статьи 23 настоящего Закона, врач-психиатр в письменном виде, мотивированно отказывает в психиатрическом освидетельствовании.
(5) Установив обоснованность заявления о психиатрическом освидетельствовании лица без его согласия или без согласия его законного представителя, врач-психиатр направляет в суд по месту жительства лица свое письменное мотивированное заключение о необходимости такого освидетельствования, а также заявление об освидетельствовании и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о даче санкции в трехдневный срок с момента получения всех материалов.
Действия судьи могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Принцип добровольной госпитализации
В развитых странах госпитализация больных с психиатрическими заболеваниями происходит на тех же основаниях, что и обычных пациентов. Они имеют одинаковые права и могут принимать самостоятельное решение о тактике своего лечения.
В нашей стране долгое время для госпитализации пациента в психиатрическую больницу не требовалось его согласия. Принимать решение мог самостоятельно врач, иногда опираясь на желание родных больного. В повседневной практике это часто приводило к отрицательным результатам лечения, недоверию к медицинскому персоналу и проблемам коммуникации между специалистом и пациентом. Европейский Совет, а также ряд правозащитных организаций приравнивает такое отношение с больным к принудительному лишению свободы человека.
Поэтому в 90-х годах была проведена реформа оказания психиатрической медицинской помощи. В 1992 году парламент принял новый регламентирующий закон в этой области, который с правками существует и действует сегодня. Он четко регламентирует, что без согласия человека, положить его в психиатрическую больницу можно только в исключительных случаях, о которых пойдет речь далее.
Если госпитализация добровольная
Пациент, подписавший согласие на госпитализацию, может его отозвать и попросить выписки. После того, как пациент отказался от госпитализации, его либо выписывают, либо оставляют в психиатрической больнице недобровольно. Для того чтобы удерживать в психбольнице недобровольно, нужны особые причины.
Если после заявления о том, что пациент отказывается от госпитализации и лечения, в течение 48 часов его не выписывают, скорее всего, врач считает, что он нуждается в недобровольной госпитализации, и больница далее обратится в суд с соответствующим иском.
Чтобы не спровоцировать недобровольную госпитализацию, не нужно отказываться от лечения в категоричной форме. Попросите о выписке для продолжения лечения в амбулаторных условиях, сообщите, что вы не против лечения, но не видите необходимости находиться в стенах стационара, и вполне можете лечиться дома и посещать психоневрологический диспансер (ПНД). В любом случае, будьте готовы к тому, что вас могут не выписать и оставить в больнице недобровольно.
Заранее, перед тем как родственник откажется от госпитализации и лечения и попросит выписки, вам нужно обеспечить участие юриста или адвоката в заседании о недобровольной госпитализации, если больница откажет ему в выписке, и перейти к действиям из раздела о недобровольной госпитализации.
Результатом ваших действий по этому пункту должна быть выписка из стационара и готовность в случае отказа участвовать в суде по недобровольной госпитализации.
Когда производится госпитализация больного
Если к больному была вызвана бригада срочной психиатрической помощи, то вовсе не означает, что его госпитализируют в принудительном порядке. Права душевнобольных людей и их родственников защищены действующим законодательством. Согласно ему, госпитализация осуществляется только после согласия больного или лиц, осуществляющих опеку над ним.
Принудительная госпитализация может быть осуществлена, но решение об этом принимается только после всесторонней оценки состояния больного. Если его поведение действительно несет в себе угрозу для окружающих, то больной может быть помещен в специализированное учреждение для лечения и без чьего-то либо согласия. Руководство лечебного учреждения должно в течение 48 часов после госпитализации больного подготовить обращение в судебные инстанции. Если суд не примет решение о принудительной госпитализации, то больного нужно будет отпустить домой.
Период нахождения в больнице также оговорен. Пациента не будут удерживать в психиатрическом стационаре дольше срока, необходимого для оказания ему медицинской помощи и облегчения его состояния. Решение о выписке пациента принимает лечащий врач исходя из состояния больного. Человек может провести в стационаре от 5 до 30 дней.
На сегодняшний день не осуществляется принудительная постановка больных с психиатрическими заболеваниями на учет в психоневрологических диспансерах. Даже если к человеку была оказана срочная психиатрическая помощь, ему могут лишь рекомендовать начать лечение в профильном медицинском учреждении. Если же случай достаточно серьезен, то все решения о необходимости продолжения лечения принимает специальная врачебная комиссия.
Для многих из нас принять решение о посещении врача психиатра или психотерапевта достаточно сложно, поскольку никто не хочет, чтобы его считали психом. Но если вы заметили первые признаки психических проблем у себя или близких, то не стоит откладывать лечение. Чем раньше оно будет начато, тем больше имеется шансов на выздоровление и нормальную жизнь.
1 ситуация: родственник (как 16-летний ребенок, так и старенький дедушка, в прошлом или настоящем научный работник) стал «каким-то не таким», начал замыкаться, раздражаться без видимой причины, хотя «агрессивным раньше он никогда не был», заговариваться, разговаривать сам с собой.
Обычно такое поведение вначале воспринимается как шутка, потом удивление, затем начинается дискуссия с больным человеком, что может привести к серьезным конфликтам и недоверию. Если Вы подозреваете у близкого Вам человека психическое расстройство (мы не берем экстренные ситуации, например, при выраженной агрессии, здесь уже вмешиваются полиция и медицинские работники), нельзя спорить.
Желательно и не поддерживать болезненные заблуждения человека, постараться быть терпеливыми и заботливыми, уговорить близкого обратиться за медицинской помощью. К сожалению, в нашем обществе, когда речь идет о психиатрии, в большинстве случаев это вызывает усмешку, испуг, удивление, только не сочувствие и желание помочь больному человеку, тем более, если это относится к родственнику. Только потом, когда больной человек сможет почувствовать и даже понять, что помощь психиатра ему во благо, он сам потянется к ней.
На первоначальном этапе стоит попытаться уговорить человека успокоиться, оценить его степень адекватности (если раньше он доверял Вам, а сейчас безосновательно нет, понимает ли он Вас или находится весь в своих переживаниях и т.д.), понять, существуют ли угрозы для него и окружающих.
Насильно помочь человеку невозможно (недобровольная госпитализация в психиатрический стационар проводится только по решению суда), но сделать все возможное необходимо: привлечь родственников, которые правильно поймут и поддержат, авторитетных для больного людей, посоветоваться с врачом.
2 ситуация: пациента удалось привести к психиатру. Здесь могут быть 2 пути. Доктор поможет разобраться в ситуации, поставит диагноз, назначит лечение, даст рекомендации. Здесь все очень индивидуально. Но может быть и так, что врач дает рекомендацию, но ей не хочет следовать не только больной (в силу неадекватности), но и родственник.
Могу привести пример. Приводит к врачу-психотерапевту мать свою 20-летнюю дочь. У дочери болезненные ощущения в теле: кости по ее утверждению «ходят туда-сюда, проваливаются и больно». Обследовали все специалисты, проведены все исследования, в том числе МРТ, заболеваний никаких не обнаружено, симптомы не соответствуют предполагаемой физической патологии.
Был поставлен диагноз психического заболевания, назначены препараты, через пару месяцев наступило значительное улучшение. Пациентка прекращает пить лекарства, через некоторое время приходит к врачу вместе с матерью, жалуется на ухудшение, уверяет, что лекарства не помогают, отказывается от помощи, выбегает из кабинета, мечется, говорит, что не хочет жить. Предлагается госпитализация, поскольку адекватные дозировки препаратов можно назначить только в стационаре, в ответ — категорический отказ.
С трудом удается успокоить, уговорить сделать укол, соглашается возобновить прием лекарств. Врач предлагает матери вызвать психиатрическую бригаду для решения вопроса о госпитализации, в связи с суицидальным риском, на что получает ответ: «Ну убьет себя, значит судьба такая, я ее класть в психушку не буду». Под расписку отпущена домой. Мать звонит на следующей день, дочери становится немного лучше, затем пропадает на полгода. Снова звонок на личный телефон врача: дочь лежит в постели, не хочет вставать, жалуется на «движения в теле каких-то существ», вызывающих сильную боль.
Даны рекомендации, больная наконец-то госпитализирована в психиатрический стационар с шизофренией. Выписана с улучшением, появилась критика к своему состоянию, подобрана адекватная терапия.
Итог: к счастью, эта история закончилась благополучно, но пациентка промучилась несколько месяцев, пока мать поверила в необходимость госпитализации; пришлось назначать более тяжелые препараты, лечение затянулось.
Нет ничего страшного, если пациент отказывается от данного врача (например, пациент включил врача в свою бредовую систему) или сам врач понимает, что не сможет оказать адекватную помощь. Тогда необходимо привлечь коллег, направить в стационар, совместно с родственниками продумать варианты помощи и выбрать оптимальный. Бывает, что пациент возвращается после лечения, извиняется за свое поведение, поскольку не понимал болезненности и неадекватности на тот момент.
Не стоит менять специалистов (бывает ко мне приходят с десятками рекомендаций от разных врачей одной и той же специальности, что вызывает недоумение). Ну 2-3 мнения – это понятно, но больше 10!? Наиболее частая причина – не сразу помогают лекарства, побочные эффекты.
Некоторые пациенты вскоре прекращают принимать лекарства, а многие заболевания хронические и требуют многомесячной, а то и многолетней поддерживающей терапии. Наступает закономерное ухудшение, новый врач не знает еще особенностей течения расстройства у данного больного, начинаются эксперименты с лечением, новый подбор медикаментов, формируется устойчивость к лечению, ранее эффективные препараты перестают действовать.
И еще: желательно, при первичном посещении врача принести если не все, то основные обследования, выписки, анализы. Психиатр – такой же врач, как и все остальные, и чем больше информации будет о пациенте, тем легче разобраться в диагнозе. Например, если у человека патология щитовидной железы, желательно принести последние анализы на гормоны, поскольку при изменении гормонального фона меняется и душевное состояние (раздражительность, нарушения сна, колебания настроения и т.д.).
В ряде случаев антидепрессанты не только не нужны, а могут навредить, может быть стоит ограничиться назначениями эндокринолога и психотерапией. Пожилые люди, страдающие сахарным диабетом, могут путать события и даже вести себя неадекватно при повышении глюкозы в крови, здесь назначаемые нейролептики тоже не всегда необходимы.
3 ситуация: больной давно обследован, известен диагноз, но заболевание прогрессирует. Родственники начинают «искать чуда»: консультировать больного у ведущих специалистов, едут в главные научные центры, кто-то ищет помощи за границей.
У меня был ряд случаев, когда пациенты возвращались из США, Европы, Израиля и т.д. с жалобами, что было отказано в назначении препаратов, подобранных в России, либо просто лечение оказалось неэффективным, наступило ухудшение. Здесь я бы посоветовал найти специалиста, которому Вы доверяете и согласовывать с ним свои действия. Только вместе мы можем помочь больным людям оказать адекватную помощь и если не вылечить, то максимально возможно улучшить качество жизни.
4 ситуация: неизлечимо больной в конечной стадии. Бытует мнение, точнее очередной миф, что от психических болезней не умирают, однако психические заболевания – такие же, как и соматические (т.е. болезни тела), только болен мозг, независимо есть там видимый очаг (например, в следствие черепно-мозговой травмы поврежденный участок мозга) или нет. Например, выраженное прогрессирующее слабоумие, конечная стадия алкоголизма с полиорганными нарушениями, терминальная стадия при злокачественных формах шизофрении и другие. Здесь приходится решать индивидуально, в зависимости от конкретного случая.
«Если человека нельзя вылечить – это не значит, что ему нельзя помочь».
Как отправить алкоголика на принудительное лечение
На самом деле, если речь идёт о силовом варианте, сделать это достаточно сложно. Принудительная терапия всегда подразумевает ограничение свободы, и применяться такое ограничение может только по решению суда.
Поскольку алкоголизм рассматривается медициной, как форма психического расстройства, добиться принудительного лечения в этом случае действительно можно, но чтобы суд вынес такое решение потребуются очень веские причины:
- алкозависимый пребывает в невменяемом состоянии и не способен к адекватной оценке или реакции на окружающую реальность;
- больной представляет угрозу для окружающих или самого себя;
- алкозависимый совершил криминальное преступление.
Во всех трёх случаях потребуется заключение судебно-медицинской экспертизы, которая признает алкозависимого нуждающимся в принудительном лечении.
Родственникам алкозависимого, чтобы инициировать процедуру насильственного лечения, можно посоветовать обратиться в отделение полиции по месту жительства с просьбой направить в суд ходатайство о необходимости принудительной терапии. Лучше всего это сделать после очередного «буйного» пьяного запоя, когда полиция или психиатрическая бригада прибыли на место, чтобы утихомирить пьяного дебошира.
Другой способ — самостоятельно подать соответствующий иск в суд. В этом случае, чтобы добиться от судьи положительного решения, потребуются доказательства того, что алкозависимый действительно нуждается в лечении:
- свидетельские показания соседей;
- справка из районного отделения полиции о вызовах из-за совершаемых больным правонарушениях в состоянии алкогольного опьянения;
- выписка из реестра вызовов скорой помощи о неоднократных обращениях по поводу острого алкогольного отравления или психоза.
Немного об эффективности силовых решений
К сожалению, алкоголизм — это не фурункул, который можно вырезать даже без согласия больного, после чего болезнь отступит. Алкогольная зависимость в большинстве случаев носит не столько физический, сколько психологический характер, а потому без добровольного согласия пьющего любые терапевтические меры могут оказаться неэффективными даже в краткосрочной перспективе — сразу по выписке из лечебного учреждения больной бросится «навёрстывать невыпитое».
Старая советская статистика, когда принудительное лечение алкоголизма широко практиковалось, показывала, что свыше 90% пьющих возвращались к регулярному употреблению спиртного менее чем через год после пребывания в ЛТП (лечебно-трудовой профилакторий).
Разумеется, существует некоторая вероятность того, что пьющий, пройдя надлежащую терапию, осознает преимущества трезвого образа жизни, и будет даже благодарен родственникам, которые заставили его «завязать». Но в большинстве случаев насилие становится причиной того, что алкозависимый лишь проникается чувством обиды на близких, «затолкавших» его в лечебницу, а потому через время начинает пьянствовать ещё интенсивнее.
Административное исковое заявление о госпитализации гражданина — особенности иска
В административное исковое заявление о принудительной госпитализации включается одно или несколько оснований, предусмотренных законом, для госпитализации (указаны выше). К иску прилагается заключение комиссии врачей-психиатров о необходимости пребывания гражданина в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, медицинские документы, а также заключение — может ли гражданин лично участвовать в силу особенностей своего заболевания и состояния в судебных заседаниях в помещении суда или в медицинской организации.
Административное исковое заявление о принудительной госпитализации подается в течение 48 часов с момента помещения гражданина в психиатрический стационар.
Случаи, когда заявление в суд не подается
Часто возникает вопрос – как изолировать человека, который болен опасным для окружающих заболеванием, против его воли? Возможность изоляции от общества лиц с заболеваниями и принудительного их лечения должна быть закреплена законами.
Например, можно изолировать больных туберкулезом, которые нарушают умышленно противоэпидемический режим. В таком случае необходимо обратиться к прокурору, который и подаст соответствующее заявление для защиты интересов неопределенного круга лиц.
Административное исковое заявление о госпитализации гражданина представляет интерес больше для административного истца, но в силах каждого из нас быть начеку, и в случае наличия угрозы жизни и (или) здоровья суметь защитить себя и своих близких.
Кто и когда может заставить?
Два документа в России отвечают на вопросы, при каких условиях могут направить на принудительную госпитализацию гражданина и принудительное психиатрическое освидетельствование. Это 35 глава Гражданского процессуального кодекса (ГПК) и Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Там же говорится о случаях, когда нахождение в стационаре необходимо продлить.
Известно, что действует непреложное правило: лечение лиц страдающих психическим расстройством в стенах специального медучреждения – дело добровольное. Необходимо наличие письменного согласия больного или аналогичный документ от его законных представителей. Отправить на лечение против воли человека имеет право только суд. Равно как и на принудительное психиатрическое освидетельствование. Но есть у этих процедур описанных в 35 главе ГПК и отличия.
Шесть часов в неделю на доступ к праву
И брагим Ильясов защищает N, которому вменяют нападение на полицейского без опасности для жизни и здоровья (ч. 1 ст. 318 УК). В апреле 2021 года суд признал его невменяемым и поместил на принудительное лечение в психиатрическую больницу специализированного типа с интенсивным наблюдением (ПБСТИН). Она расположена в Санкт-Петербурге, но подчиняется не городу, а федеральному Минздраву.
7 сентября адвокат приехал в больницу для встречи с доверителем. Но сотрудница ПБСТИН отказалась пропустить его, сославшись на приказ главного врача Игоря Чижикова №76 от 23.07.2021 (есть у «АУ»). В документе прописана процедура доступа адвокатов к пациентам. Защитник должен заранее сообщить – «посредством электронной почты или почтовым отправлением» – о желании увидеться с доверителем. Запрос получит отдел документационного обеспечения (ОДО) клиники, который «не позднее следующего рабочего дня» передаст его лечащему врачу или заведующему отделением. Именно они должны «согласовать» посещение – руководствуясь «психическим состоянием» пациента и наличием у него «признаков простудного (респираторного) заболевания». При этом встреча состоится только при наличии свободных мест в «помещении для свиданий». Кроме того, приказ главврача ограничивает время встреч адвокатов и доверителей: «Понедельник, среда, пятница – с 12:00 до 14:00».